患者,男性,61岁。
2014年诊断冠心病、房颤、心功能不全、2型糖尿病。
今年上半年,患者因终末期心脏病接受心脏移植。患者接受的是Bicaval技术,受体左心房和大血管保留,切除右心房及心室。
术后定期门诊复查,心脏供体者没有任何相关的既往病史。患者在移植后7个月出现过急性细胞排斥反应。
“心脏移植?”陆晨皱了皱眉头。
心脏移植的病人还是很少见的。
一般来说,移植的心脏,大概能管五年的时间。
患者在了解患者的病史以后,仍旧没有任何关于这张心电图的思绪。
孙果果也是摇了摇头。
“暂时还看不出来心电图是什么,只有等明天李老师查房,再问问她的意见吧。”
陆晨点点头,现在只能这么办了。
不过他有些不甘心。
他钻研了这么久的心电图,可不会轻言放弃。
越是有难度的心电图,陆晨越是有激情和动力。
……
二十分钟后。
帮范志平打下手的小余师妹,拿着一摞检查单回到了医生办公室。
“师兄,这是患者上次复查的一些结果。”
“好的,谢谢。”陆晨点点头,开始翻阅患者既往的辅助检查。
心脏超声:左心室射血分数为60%,右心室功能正常,三尖瓣和二尖瓣中度反流,左心房严重扩张。
病历中,患者上一次在门诊复诊,他近期并没有心悸、胸痛或呼吸困难的症状,查体无阳性体征。
“他的用药呢?”陆晨询问道。
“最后有一张用药清单。”
陆晨直接翻到了最后。
患者目前规律用药:他克莫司1mgPOBID,西罗莫司4mgPOQD,强的松3mgPOQD,比索洛尔1。25mgPOQD,利伐沙班15mgPOQD。
(注:po为口服,QD为每日一次,BID为每日两次)
其中有心脏移植后的免疫抑制剂、激素、抗凝药、改善心功能的药物。
患者的用药,都是比较常规的。
“患者这次来住院,并没有任何不舒服,主要是为了复查。”范志平在一旁补充道。
“嗯。”陆晨点点头。
他综合了所有的检查结果,以及患者的病史。
但还是看不出患者心电图的诊断。
范志平突然小声道:“要不我把这张心电图,发到京华电生理微信群中,让大家讨论一下?”